Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета

0 19

        Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета
Фото автора.

Корреспондент «Медвестника» отправилась в Гомель и пообщалась с Вячеславом Ижаковским, который руководил учреждением до апреля этого года (в общей сложности 16 лет!) и знает, как организовать функционирование огромного стационара, чтобы добиться высоких результатов. Также поинтересовалась принципами работы и планами нового главного врача Игоря Тавтына. 

 

Говорить правду и доверять людям    

 

Игорь Тавтын:

 

Весь коллектив работает как единое целое, благодаря чему достигаются хорошие результаты. Занесение на Республиканскую доску Почета — это высокое признание, и мы должны поддерживать этот уровень. Это отправная точка для всего коллектива и для меня, как для руководителя. Будем совершенствовать работу дальше. Есть на кого равняться: это Вячеслав Станиславович Ижаковский.

 


        Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета

 

Игорь Тавтын по специальности — врач-анестезиолог-реаниматолог, также опытный руководитель: заведовал ФАПом, возглавлял станцию СМП Калинковичской ЦРБ, затем являлся заместителем главврача по медчасти Калинковичской ЦРБ, после 8 лет руководил Светлогорской ЦРБ. Потом был избран депутатом Палаты представителей Национального собрания Республики Беларусь.

 

 

Игорь Тавтын:

 

Мой главный принцип работы — всегда говори правду и доверяй. Я не люблю, когда люди начинают лгать, изворачиваться, лучше приди и скажи, что не получилось, и мы вместе найдем правильное решение. Приходи и уходи с работы вовремя, добросовестно исполняй свой долг, и тогда не будет вопросов.

 

Я приезжаю в 7.20, и многие заведующие, старшие медсестры, заместители уже на местах. Во взаимодействии с пациентами в первую очередь — милосердие. Не всегда лечит укол или капельница, иногда лечит доброе слово: пообщаться с ребенком, успокоить маму.

 

Стремиться, чтобы родители доверяли доктору, а не искали ответы на просторах интернета. В беседе врач должен показать, что он главный, и показать это красиво. Доброта, отзывчивость — качества, которые должны быть присущи каждому медработнику. Грубость — то, что нужно пресекать на корню.

 

В больнице установлено более 600 видеокамер. Главврач демонстрирует: все изображения выведены к нему на компьютер. Это стимулирует персонал, но главным образом помогает разобраться в случае конфликтных ситуаций. С 7.00 до 19.00 работает пост вневедомственной охраны, дежурит милиционер в приемном отделении c 20.00 до 8.00, есть два охранника в справочных бюро, они периодически осматривают территорию больницы.

 

Каждое утро главврач лично участвует в обходах в реанимации, присутствует также представитель профессорско-преподавательского состава ГомГМУ. На базе ГОДКБ размещаются 5 кафедр университета, специалисты работают в связке.

 

Игорь Тавтын:

 

Я всегда говорю своим сотрудникам: относитесь к пациентам так же хорошо, как относитесь к своим детям, родителям. Самое приятное — это то, что существует обратная связь от пациентов. Это самая большая благодарность для врача. Родители присылают фотографии подросших детей, которым в больнице когда-то спасли жизнь.

 

Задача выполнена

 

Заведующий организационно-методическим отделом, врач-анестезиолог-реаниматолог, отличник здравоохранения Вячеслав Ижаковский возглавлял ГОДКБ сначала с 2000-го по 2009 год, затем в 2017-м снова был назначен главврачом. 

 


        Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Передо мной была поставлена задача продолжить начатую после распоряжения Президента в 2016 году реконструкцию больницы, свести воедино оказание детской стационарной медицинской помощи в Гомеле. До этого у нас функционировала детская больница на 362 койки и детский корпус со специализированными отделениями в областной клинической больнице. 10 августа 2018 года, сдавая объект Главе государства, получили положительную оценку.

 

С нуля были организованы некоторые отделения, например, травматолого-ортопедическое. Из кабинета создано рентгеновское отделение с аппаратами МРТ, КТ. Одна из рентгеновских установок расположена в приемном отделении и работает в круглосуточном режиме. Из кабинетов также созданы отделение ультразвуковой диагностики (УЗИ выполняется в том числе в приемном отделении) и отделение функциональной диагностики, в котором проводятся, я бы сказал, уникальные исследования.

 

Организована мощная эндоскопическая служба: на нашей базе выполняются все необходимые эндоскопические исследования, в т. ч. под наркозом, отделение работает в круглосуточном режиме.

 

Обработка эндоскопического оборудования не может проводиться традиционными методами, такими как замачивание, убивающее оптику. Применяется холодная стерилизация, при которой в специальных камерах распыляются микрочастицы перекиси водорода.

 

Из областной клинической больницы переехали педиатрические отделения пульмонологического, гастроэнтерологического и нефрологического профиля, хирургическое отделение.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Внедрили гемодиализ, это была наша мечта. Недавно поступила тяжелая пациентка: девочка выпала с 8-го этажа, получила серьезные поражения почек травматического плана. И если бы мы не владели аппаратом мультифильтрации, она бы погибла.

 

По собственной инициативе мы организовали лечение зубов у детей под наркозом, изначально у пациентов с тяжелыми неврологическими нарушениями, получающих противосудорожные препараты.

 

Функционируют 2 отделения для новорожденных — педиатрическое с палатой интенсивной терапии и неврологическое, которое позиционируется как отделение раннего вмешательства, оба по 40 коек. В этот перинатальный центр входит неонатальный блок реанимации на 6 коек и неонатальная выездная бригада.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

В 1983 году, когда я только начинал работать, показатели младенческой смертности составляли 18–20 ‰. Постепенно мы шли к снижению, развивая отделение анестезиологии и реанимации как основной компонент работы в этом направлении.

 

С 1989-го начала функционировать выездная реанимационная бригада, сегодня их две. Мы взяли на себя функцию детской санавиации. Для уменьшения так называемого плеча доставки создана еще одна бригада в Мозыре, потому что расстояния большие: например, от Гомеля до Житковичей — 240 км. Наши бригады совершают около 800 выездов в год, мозырская — около 250.

 

В прошлом году открылся кабинет катамнестического наблюдения за недоношенными детьми, имеющими высокий риск инвалидизации. Специалисты нацелены на своевременную оценку состояния ребенка и предотвращение развития хронических заболеваний.

 

Создан современный оперблок с 5 операционными, включая септическую. За 2023 год в ГОДКБ выполнено 7 200 операций, из них по экстренным показаниям — 2 960.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Отдельная вентиляционная система, отопление, то есть в любое время можем создать комфортную, особенно для новорожденных, температуру (до 28 °С). Современное оборудование позволяет записывать ход операции, транслировать в режиме онлайн.

 

Внедрена единая автоматизированная информационная система.  Усовершенствована клинико-диагностическая лаборатория, созданы подразделения в приемном отделении и реанимации, функционирующие в круглосуточном режиме.   

 

В больнице дежурят 17 врачей, в т. ч. 5 реаниматологов и анестезиолог. Большое внимание уделено организации работы приемного отделения, где за 2023 год зарегистрировано 64 500 обращений, т. е. в среднем 176 в день. Потоки разделены — плановый прием (в т. ч. госпитализации из роддомов) и экстренный, на котором в круглосуточном режиме работают 2 педиатра (в выходные и праздники — 3), хирург, оториноларинголог, 2 травматолога. 

 

Вячеслав Ижаковский:

 

У травматологов есть гипсовая, мы называем ее малой операционной, имеется наркозно-дыхательный аппарат, проводятся такие вмешательства, как, например, закрытые репозиции. У хирурга своя перевязочная, она же манипуляционная, у оториноларинголога — лор-установка.

 

Собеседник подчеркивает также важность созданного отделения консультативной поликлинической помощи по 11 направлениям.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Акцент делали на детях из районов, так как там не всегда имеются все узкие специалисты. По понедельникам ведут прием главные внештатные специалисты ГУЗО, всего 13. Отделение рассчитано на 100 посещений в смену, обращается до 60 тысяч пациентов в год, — уточняет Вячеслав Станиславович.

 

В ГОДКБ на сегодня 547 коек, 14 лечебных и 7 диагностических отделений.

 

Собеседник сравнивает уровень госпитализации: если раньше было 11–12 тысяч в год, то сейчас — около 20 тысяч (за 2023-й — 19 700). Среди причин на первом месте всегда заболевания органов дыхания, далее — органов пищеварения, костно-мышечной системы.

 

В учреждении 9 корпусов, 2 из которых — лабораторный и технический — являются историко-культурной ценностью.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Мы долго изучали историю и установили, что 15 апреля 1920 года вышел приказ об открытии в Гомеле детской заразной больницы. С 1960 года функционирует трехэтажный корпус, в котором сегодня располагается инфекционное отделение на 100 коек. Больница занимает 36 000 м2, после реконструкции площадь увеличилась в 4 раза. Корпуса соединены галереями, кроме поликлиники.

 

После реконструкции увеличился и штат больницы — в 2 раза. Сегодня это 1 092 работника, в т. ч. 200 врачей, более 400 человек среднего медперсонала. Все отделения укомплектованы в необходимой мере. Текучесть кадров низкая, закрепляемость молодых специалистов — 100 % по врачам и 96 % по среднему медперсоналу.

 

Вячеслав Ижаковский:

 

Коллектив понимает, для чего он здесь находится, — сохранение здоровья и жизни детей. У доктора, да и у медсестры тоже, должно быть стремление к некоему уровню. Педиатр сталкивается со всем, что может произойти с ребенком, и мы тщательно отбираем персонал. Нужно обладать хорошей репутацией и определенными знаниями, чтобы работать в областном учреждении. Если говорить о наших анестезиологах, то они могут практически все.

 

Я могу с уверенностью об этом сказать, потому что мне довелось побывать в детских клиниках Штутгарта и Манчестера. Сегодня мы ничем от них не отличаемся. Считаю, задача, которая ставилась лично передо мной, выполнена. Мы дважды признавались лучшим областным учреждением. В этом году больница занесена на Республиканскую доску Почета, что, конечно, накладывает определенную ответственность. Хотя уже изначально по своему названию мы должны быть лучшими — областная детская клиническая больница, головное детское учреждение в регионе.

 

Хочется, чтобы все, что было создано, продолжало планомерно, без стрессов развиваться дальше, механизм сложный. Это не только медицинская часть — назначения врачей, проведение операций. Если не будет воды, тепла, света, если вовремя не будут поставлены лекарства, закуплены изделия медназначения, если выйдет из строя канализация, работа остановится. Хотя по ключевым подразделениям мы застрахованы: в оперблоке и реанимации свет не погаснет, если что-то случится, через несколько секунд включится генератор, который будет работать минимум 5 часов.

 

Сегодня Вячеслав Станиславович занимается организационно-методической работой, ведет статистику, анализирует выполнение доведенных планов. Как опытный руководитель подчеркивает: объемный показатель должен быть выполнен. 

 

Все дети спасены

 

В травматолого-ортопедическом отделении ГОДКБ выполняют уникальные операции по лечению врожденной деформации грудной клетки. При такой патологии, помимо того, что нарушается функциональное состояние организма, появляется косметически выраженный дефект. Подробнее рассказал заведующий отделением, главный внештатный детский травматолог-ортопед ГУЗО Гомельского облисполкома  Александр Винник (на фото).

 


        Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета

 

Александр Винник:

 

Существует два вида деформаций — воронкообразная, когда грудина западает внутрь, — так называемая грудь сапожника. Второй тип — килевидная деформация, когда грудина, наоборот, выступает, как киль у птицы. Мы выполняем реконструктивные хирургические вмешательства, направленные на устранение деформации.

 

Такие операции выполнялись и раньше, но открытым травматичным способом: рассекался грудино-реберный комплекс, вдавливался либо поднимался в зависимости от типа деформации, после чего специальными конструкциями грубо формировалась рамка, которая удерживала ребра в правильном положении.

 

Развивались осложнения, операция не всегда приводила к хорошим результатам. В 1987 году была изобретена малоинвазивная методика Насса, применяемая при воронкообразной деформации, когда через небольшие разрезы по боковым поверхностям грудной клетки загрудинно под контролем торакоскопа устанавливалась пластинка в определенном положении, которая после поворота давила и таким образом вправляла грудину.

 

Были получены хорошие результаты. Мы увидели, что таких детей много, и захотели помочь. В 2019 году для организации мастер-класса пригласили коллег из Гродно, которые освоили хирургическое лечение воронкообразной деформации. Но мы пошли дальше и начали применять похожий способ при килевидной деформации, когда пластина устанавливается уже над грудиной, — методика Абрамсона.

 

Таких детей меньше, но обращаются они тогда, когда уже появляется либо выраженный косметический дефект, либо выраженные функциональные нарушения. Задавшись целью, прошли онлайн-обучение — Россия, Турция, и поняли, что это выполнимо, попробовали, получилось, операции поставили на поток.

 

Вмешательство сложное, сопряжено с рисками, так как грудная клетка — это вместилище достаточно крупных сосудисто-нервных пучков, сердца. Мы довольны теми результатами, которые получаем в послеоперационном периоде.

 

Собеседник приводит и случаи из практики.

 

Две недели назад специалисты прооперировали мальчика из Минска, имеющего заболевания как костной системы, так и внутренних органов. Хирургическое вмешательство выполнено по поводу тяжелой килевидной деформации грудной клетки 3-й степени. Деформацию удалось вывести практически в ноль, пациент проходит послеоперационную реабилитацию.

 

А в прошлом году специалисты решились на хирургическое вмешательство у ребенка из Могилевской области, у которого из-за врожденной аномалии грудино-реберного комплекса происходило сдавление сосудисто-нервного пучка.

 

Александр Винник:

 

Совместно с сосудистыми, торакальными хирургами выполнили сложную реконструкцию на грудной клетке, освободили сосудисто-нервный пучок и дали организму возможность нормально функционировать. Мы видели страдания ребенка, то, как огорчены родители, и не смогли отказать в помощи. И, конечно, не без амбиций. Амбиции позволяют двигаться вперед и достигать высот.

 

Травматолого-ортопедическое отделение на 50 коек было открыто в 2018 году. Здесь трудятся 8 врачей, также 5 — в травмпункте. Перед детскими травматологами, по словам специалиста, стояла задача организовать по сути с нуля детскую ортопедическую службу, которая практически отсутствовала в области, внедрить новые методики, сконцентрировать весь объем хирургической помощи на базе отделения.

 

Александр Винник:

 

Мы освоили практически весь мировой потенциал хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате. Сейчас хотелось бы внедрить некоторые операции на позвоночнике, которые выполняются за рубежом и не в полной мере внедрены в нашей республике.

 

Поступает много экстренных пациентов, особенно в весенне-летний период, много падений с высоты, с 8–9-го этажа. И мы можем гордиться тем, что все дети, а это порядка 30 случаев с 2018 года, нами спасены. Это общее достижение вместе с реанимационной, хирургической службой.

 

В отделении, по словам заведующего, сформирован стабильный коллектив из опытных специалистов.

 

Александр Винник:

 

В операционной мы понимаем друг друга с полуслова. Слаженность в работе позволяет минимизировать послеоперационные риски, уменьшить время вмешательства, за счет чего потенциал для реабилитации и выздоровления высокий.

 

Интересуюсь у собеседника, благодаря чему достигается взаимопонимание, согласованность в работе.

 

Александр Винник:

 

Если будем поддерживать друг друга, даже в каких-то семейно-бытовых ситуациях, не отворачиваться и вместе искать выход, думаю, коллектив ответит тем же. Это не значит, что не должно быть строгости. Иногда приходится в достаточно жестком тоне формулировать некоторые требования. Но сотрудники приходят потом и благодарят за подсказку, которая сработала во благо.

 

«У всех одна цель»

 

Отделение анестезиологии и реанимации организовано 45 лет назад и оказывает специализированную, в т. ч. высокотехнологическую медпомощь детям от рождения до 18 лет, включая глубоко недоношенных, с экстремально низкой массой тела. В комплексе с выездной реанимационной бригадой представляет региональный реанимационно-консультативный центр.

 

Наталья Степаненко, заведующая отделением анестезиологии и реанимации:

 

За последние годы внедрены основные стандарты и протоколы ведения новорожденных, полный комплекс медицинской и реабилитационной помощи. Сегодня перед неонатологами, педиатрами, реаниматологами стоят новые задачи, связанные с выхаживанием детей с экстремально низкой массой тела и качеством жизни этих детей в последующие возрастные периоды.

 

После реконструкции больницы отделение оснащено по последнему слову техники.

 

Тамара Герман, врач-анестезиолог-реаниматолог:

 

Имеются аппараты высокочастотной ИВЛ, современные мониторы, проводится BIS-мониторинг для определения уровня сознания; наркозные аппараты, при помощи которых можем давать ингаляционную анестезию, обеспечивать глубокий уровень анестезии и проведение ИВЛ.

 

Оснащены аппаратом мультифильтрации, аппаратом ABL, который определяет газовый состав крови, кислотно-щелочной статус, что немаловажно при критических состояниях у детей. Результат получаем уже через минуту, даже раньше.

 


        Гомельская ОДКБ по итогам работы за 2023 год занесена на Республиканскую доску Почета

Врачи-анестезиологи-реаниматологи отделения анестезиологии и реанимации Анна Литвиненко и Тамара Герман.

 

Специалисты отделения анестезиологии и реанимации всегда на передовой, сюда поступают самые тяжелые пациенты.

 

Тамара Герман:

 

Это заболевания неонатального периода, пневмонии, менингиты, бронхиты, неопределенные инфекции. Также впервые выявленный сахарный диабет, диагностируем кетоацидоз, корригируем показатели, проводим интенсивную инфузионную терапию.

 

Поступают пациенты в коме различной этиологии, с политравмами, кататравмами, после ДТП, падения с высоты, с разного вида отравлениями, иногда — с недиагностированными заболеваниями крови, впервые выявленной онкологией. Долгое время искали причину болезни у ребенка с симптомами, схожими с энцефалитом, из здорового он постепенно превратился в лежачего, перестал говорить, не мог пошевелить ни ногой, ни рукой.

 

Состоялось много консультаций, в том числе с участием специалистов республиканского уровня. Удалось стабилизировать состояние, после чего перевели в неврологическое отделение на долечивание. И вот не так давно он пришел на своих ногах, мы были очень рады. В такие моменты понимаешь, что не зря стараешься.

 

Самый крохотный малыш, которого удалось выходить специалистам реанимации, весил всего 680 г.

 

В прошлом году пролечено 146 новорожденных, а это 15,8 % от общего числа пролеченных. За 2023-й специалисты выходили 5 новорожденных с весом менее 800 г.

 

Что обеспечивает успех? По мнению собеседницы, помимо наличия высококлассного оборудования, всех необходимых лекарственных препаратов и расходных материалов, это, конечно, сплоченная команда — врачи, медсестры, санитарки, а также совместное принятие важных решений.

 

Тамара Герман:

 

У всех одна цель — помочь ребенку, максимально облегчить его страдания, найти общий язык с родителями, успокоить, подбодрить. Родителей тревожит прогноз, как долго их ребенок будет болеть, будет ли жить. Мы не можем знать исход на 100 %, особенно при критическом состоянии, объясняем, что делаем все возможное, и шансы на выживание есть всегда, но предупреждаем, что родители должны быть готовы к трудностям.

 

Мы не даем ложных надежд, приходится рисовать черными красками, но нередко бывает, что исход оказывается лучше, чем мы ожидали. К сожалению, иногда дети умирают, и не все родители принимают тот факт, что у их ребенка наступила смерть мозга, они не верят, пытаются найти доктора, который скажет, что все будет хорошо, выходят на агрессию. Мы относимся с пониманием: у семьи погибает ребенок…

 

Как дополняет Наталья Степаненко, мама служит проводником, переводчиком между ребенком и доктором. Именно она знает психологические особенности своего малыша и, приняв информацию от лечащего врача, адаптирует, успокаивает, уговаривает.

 

Наталья Степаненко:

 

Наша работа требует не только знаний и навыков, но и эмпатии как к детям, так и к их родителям. Это кропотливый труд, особенно в отношении самых маленьких, недоношенных новорожденных, тяжесть состояния которых может поменяться в любую минуту.

 

Важно сохранить традиции клиники, которые заключаются в ответственном отношении врачей к обязанностям, доброте к пациентам. Необходимо передавать опыт новому поколению молодых врачей, которые горят энтузиазмом, учить работать в команде, воспитывать настоящих профессионалов.

 

Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи

Источник: medvestnik.by

Оставьте ответ

Ваш электронный адрес не будет опубликован.